ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ สาเหตุการตายอันดับต้น ๆ ในสหรัฐอเมริกา ไขมันและเศษวัสดุอื่น ๆ จะเกาะตามเยื่อบุของหลอดเลือดที่เลี้ยงหัวใจ โรคนี้แสดงอาการครั้งแรกด้วยอาการเจ็บหน้าอก แต่ถ้าแผ่นหลอดเลือดแดงหลุดออกและปิดกั้นเส้นเลือด หัวใจวายสามารถตามมาได้แพทย์โรคหัวใจมักจะรักษาการอุดตันที่ไม่ได้จำกัดการไหลเวียนของเลือดอย่างรุนแรงด้วยยาที่ช่วยลคอเลสเตอรอลและป้องกันการเกิดลิ่มเลือด ในกรณีที่รุนแรง โดยทั่วไปจะแนะนำให้ทำการผ่าตัดบายพาสเพื่อเปลี่ยนเส้นทางเลือดไปเลี้ยงรอบๆ หลอดเลือดที่อุดตัน ในปี 1990 พวกเขาเริ่มฝังขดลวดโลหะเปลือยในหลอดเลือดแดงเพื่อให้หลอดเลือดเปิด
หลังจากที่ปัญหาการตีบตันเริ่มปรากฏชัดขึ้น
ผู้ผลิตขดลวดจึงใช้แนวทางใหม่ นั่นคือการเคลือบขดลวดด้วยยาเพื่อป้องกันการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อที่ทำให้เกิดการตีกลับ ขดลวดเคลือบยาสองชนิดในท้องตลาดใช้ยารักษามะเร็ง—พาคลิแทกเซลในอันหนึ่ง และซิโรลิมัสในอีกอัน—ที่ฆ่าเซลล์ที่เติบโตเร็ว
สัญญาณแรกของปัญหาปรากฏขึ้นในฤดูใบไม้ร่วงปี 2547 เมื่อการศึกษาใน Lancet รายงานว่าผู้ป่วย 4 รายมีลิ่มเลือดที่คุกคามชีวิต 11 เดือนขึ้นไปหลังจากได้รับขดลวดเคลือบยา รายงานดังกล่าวสร้างความกังวลใจให้กับแพทย์โรคหัวใจ เพราะในขณะที่บางครั้งลิ่มเลือดอาจปรากฏขึ้นในสองสามวันแรกหลังการใส่ขดลวด แต่แทบไม่เคยได้ยินมาก่อนว่าลิ่มเลือดอุดตันในผู้ป่วยที่ใส่ขดลวดโลหะเปลือย
“มีรายงานกรณีนี้เพิ่มขึ้นจำนวนมาก และถือเป็นปรากฏการณ์ใหม่” ไอเซนเบิร์กกล่าว ทีมวิจัยเริ่มติดตามผู้ป่วยที่ใส่ขดลวดในระยะยาว Eisenberg กล่าวว่า “เราพบว่า ใช่ อันที่จริงแล้ว นี่เป็นปัญหาจริง [ที่] ส่งผลกระทบต่อขดลวดที่ชะล้างสารเสพติดเท่านั้น” และไม่ใช่ขดลวดโลหะเปล่า Eisenberg กล่าว
ในปีนี้ในวันที่ 24 กุมภาพันธ์Lancetทีมในยุโรปรายงานว่าลิ่มเลือด
ยังคงเกิดขึ้นในผู้ป่วยนานถึง 3 ปีหลังจากใส่ขดลวดเคลือบยา การศึกษาติดตามผู้ป่วย 8,146 ราย และพบว่าประมาณร้อยละ 0.6 ต่อปีประสบภาวะลิ่มเลือดที่คุกคามชีวิต
แม้ว่าเปอร์เซ็นต์ของปัญหาที่รายงานจะมีเพียงเล็กน้อย แต่จำนวนผู้ที่ได้รับการใส่ขดลวดหมายความว่าผู้ป่วยหลายพันคนในแต่ละปีต้องทนทุกข์ทรมานจากลิ่มเลือดซึ่งอาจนำไปสู่อาการหัวใจวายและเสียชีวิตได้
Neal Kleiman แพทย์โรคหัวใจที่โรงพยาบาลเมธอดิสต์ในฮูสตันกล่าวว่าเขาพยายามมองประเด็นนี้ “ฉันคิดว่า [ข้อกังวล] มีมากเกินไปเล็กน้อย . ..ฉันไม่คิดว่า [ลิ่มเลือดเป็น] ความเสี่ยงหลักในชีวิตของคนเหล่านี้”
รายงานการเกิดลิ่มเลือดในช่วงปลายจุดชนวนให้เกิดการถกเถียงกันว่าควรรักษาผู้ป่วยด้วยยาแอสไพรินและโคลพิโดเกรล (Plavix) นานแค่ไหน ซึ่งทั้งสองอย่างนี้จะป้องกันการแข็งตัวของเลือด บรรจุภัณฑ์สำหรับขดลวดที่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาเรียกร้องให้ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเป็นเวลา 3 ถึง 6 เดือน แต่แพทย์โรคหัวใจหลายคนกำลังให้ผู้ป่วยใช้ยาเป็นเวลา 12 เดือนหรือมากกว่านั้น
หลังจากการประชุมในเดือนธันวาคม องค์การอาหารและยาได้รับทราบความต้องการอย่างเฉียบพลันสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม แต่ได้ออกแถลงการณ์โดยยืนยันว่า “ความกังวลเกี่ยวกับการเกิดลิ่มเลือดไม่ได้มีค่ามากกว่าประโยชน์” ของขดลวดเคลือบยาเมื่อใช้ขดลวดสำหรับ “ข้อบ่งชี้ที่ได้รับการอนุมัติ”
และมีการถู หน่วยงานอนุมัติการใส่ขดลวดสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ำกลุ่มหนึ่งเท่านั้น ซึ่งก็คือกลุ่มที่มีการอุดตันเล็กน้อยในหลอดเลือดแดงเดียว แต่จากการศึกษา 2 ชิ้นในวารสารสมาคมการแพทย์อเมริกัน ( JAMA ) ฉบับวันที่ 9 พฤษภาคม พบว่าประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่ได้รับขดลวดเคลือบยาไม่ได้จัดอยู่ในประเภทดังกล่าว
แนะนำ : ข่าวดารา | กัญชา | เกมส์มือถือ | เกมส์ฟีฟาย | สัตว์เลี้ยง
