การพิชิตโรค Lyme: วิทยาศาสตร์เชื่อมโยง
ความแตกแยกครั้งใหญ่ Brian A. Fallon และ Jennifer Sotsky สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยโคลัมเบีย: 2017
โรคนี้เกิดขึ้นในกว่า 80 ประเทศและเป็นโรคที่เกิดจากพาหะนำโรคที่รายงานบ่อยที่สุดในซีกโลกเหนือ ในสหรัฐอเมริกาประเทศเดียว มีผู้ติดเชื้อรายใหม่ 300,000 รายในแต่ละปี ทว่าโรค Lyme ซึ่งเกิดจากแบคทีเรีย Borrelia ที่เกิดจากเห็บในสกุล Ixodes ยังคงเป็นหนึ่งในการติดเชื้อที่ไม่ค่อยมีใครเข้าใจ มีการแบ่งแยกนักวิจัย แพทย์ และผู้ป่วย และก่อให้เกิดความสงสัยและความสับสนในที่สาธารณะอย่างรุนแรง เว็บสล็อตแตกง่าย
ดังนั้น บทบาทของวิทยาศาสตร์ในการเปลี่ยนมุมในสิ่งที่บางคนระบุว่าเป็น “ความล้มเหลวด้านสาธารณสุข” คืออะไร? แพทย์ Brian Fallon และ Jennifer Sotsky ตอบคำถามนี้ในการศึกษา Conquering Lyme Disease ที่เจาะลึกซึ่งพวกเขาเดินทางข้ามประวัติศาสตร์ ชีววิทยา และอาการของโรค ความสำเร็จที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของพวกเขาคือการนำเสนอมุมมองที่หลากหลายโดยมีอคติน้อยที่สุดและมีความอ่อนไหวมาก: แพทย์ นักวิจัย และโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วย
แม้ว่าหัวข้อข่าวล่าสุดจะทำให้โรค Lyme ดูเป็นเรื่องใหม่ แต่อาจเป็นกรณีแรกที่บันทึกไว้ในปี 1909: แพทย์ผิวหนังชาวสวีเดน Arvid Afzelius เกี่ยวข้องกับผื่นที่กำลังขยายตัวของผู้ป่วย (ภายหลังเรียกว่า erythema migrans) กับการกัดจากเห็บ ในปี 1970 มีการเชื่อมโยงกับแบคทีเรียโดยนักกายภาพบำบัด Allen Steere; ในปี 1981 นักชีววิทยา Willy Burgdorfer ค้นพบว่าโรคนี้เกิดจากแบคทีเรียชนิดหนึ่งที่เรียกว่า spirochaete สายพันธุ์ที่ซับซ้อนได้รับการตั้งชื่อว่า Borrelia burgdorferi เพื่อเป็นเกียรติแก่เขา แต่จนกระทั่งช่วงทศวรรษ 1990 มีการรายงานกรณีผู้ป่วยในสหรัฐฯ อย่างเหมาะสม ผ่านระบบเฝ้าระวังที่จัดตั้งขึ้นโดยศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคในเมืองแอตแลนต้า รัฐจอร์เจีย
นับตั้งแต่ทศวรรษนั้น อุบัติการณ์ทั่วโลก
เพิ่มขึ้นและการรายงานก็ดีขึ้นตามที่ Fallon และ Sotsky อธิบายไว้ เฉพาะในสหรัฐอเมริกาประเทศเดียว ผู้ป่วยที่รู้จักเพิ่มขึ้นสามเท่าตั้งแต่ปี 1992 ขณะนี้ยังไม่มีวัคซีนสำหรับมนุษย์ และการวิจัยเกี่ยวกับโรคนี้ก็ยังพยายามดิ้นรนเพื่อให้ทัน
การนำเสนออาการเจ็บป่วยมากมายที่เรียกว่า “ผู้ลอกเลียนแบบที่ยิ่งใหญ่” และความซับซ้อนโดยธรรมชาติของมัน เป็นสาเหตุที่ชุมชนทางการแพทย์มักล้มเหลวในการค้นหาเหตุผลร่วมกันในการวินิจฉัยและการรักษา ตามที่ผู้เขียนได้สำรวจ อาการมีตั้งแต่ไม่มีอาการเลย หรือมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เพียงเล็กน้อย ไปจนถึงอาการแทรกซ้อนรุนแรง เช่น การอักเสบในข้อต่อหรือสมอง และปัญหาทางระบบประสาทอย่างต่อเนื่อง
สาเหตุหนึ่งที่ทำให้ Lyme วินิจฉัยได้ยากก็คือ ภาวะที่ไม่ติดเชื้อบางอย่าง รวมถึงโรคไฟโบรมัยอัลเจียและโรคอัลไซเมอร์ มีอาการคล้ายคลึงกัน สถานการณ์มีความซับซ้อนมากขึ้น เนื่องจากเห็บ Ixodes แพร่เชื้อก่อโรคอื่นๆ เช่น Rickettsia แบคทีเรีย ไวรัส และโปรโตซัวอื่นๆ ซึ่งนำไปสู่โรคต่างๆ เช่น ไข้รากสาดใหญ่ ไข้กำเริบ บาบีซิโอซิส และเยื่อหุ้มสมองอักเสบ การวินิจฉัยผิดพลาดจึงเป็นเรื่องธรรมดาเกินไป
การรักษายังห่างไกลจากความตรงไปตรงมา แม้ว่ายาปฏิชีวนะจะกำจัดการติดเชื้อได้ในบางกรณี แต่ Fallon และ Sotsky อธิบายว่าความแตกต่างทางพันธุกรรมในแบคทีเรีย Borrelia ที่พบในทวีปต่างๆ ทำให้การรักษาทำได้ยากอย่างไร ในยุโรปมีสามสายพันธุ์ที่แตกต่างกัน ผู้เขียนทราบว่าแต่ละคนสามารถทำให้เกิดอาการที่แตกต่างกันในผู้ที่เป็นโรค Lyme ที่มีภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท ดังนั้นการรักษาที่ใช้ได้ผลกับแบคทีเรียชนิดหนึ่งอาจไม่ได้ผลกับอีกชนิดหนึ่ง
และสไปโรเชตสามารถคงอยู่ในร่างกายได้แม้หลังจากใช้ยาปฏิชีวนะ (E. Hodzic et al. Antimicrob. Agents Chemother. 52, 1728–1736; 2008) Fallon และ Sotsky ตั้งสมมติฐานว่าพวกเขาอาจ “ซ่อน” ภายในเซลล์ของมนุษย์เป็นต้น คำถามใหญ่คือว่า spirochaetes ที่เกาะในลักษณะนี้สามารถทำซ้ำและทำให้เกิดโรคได้หรือไม่
ไม่ว่ากลไกจะเป็นอย่างไร การพิสูจน์การมีอยู่ของอาการถาวรจะปูทางสำหรับการวินิจฉัย การรักษา และการดูแลที่ดีขึ้น ผู้ป่วยบางรายใช้เวลาหลายปีในการพยายามโน้มน้าวให้แพทย์เชื่อว่าอาการของพวกเขายังคงอยู่หลังการรักษา Fallon และ Sotsky ถ่ายทอดความยากลำบากและความผิดหวังของคนเหล่านี้ได้อย่างยอดเยี่ยม ตัวอย่างเช่น แพทย์อาจล้มเหลวในการถามคำถามที่ถูกต้อง ผู้ที่เป็นโรค Lyme เรื้อรังสามารถรู้สึกถูกทอดทิ้งและแม้กระทั่งฆ่าตัวตาย ซึ่งนำไปสู่การประท้วงและการไต่สวนของศาล โดยเฉพาะในสหรัฐอเมริกา แต่ผู้เขียนโต้แย้งว่า คนเหล่านี้มีส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนความเข้าใจให้เหนือกว่าการคิดแบบเดิมๆ และท้ายที่สุดก็ขับเคลื่อนการวิจัยไปข้างหน้า แพทย์เริ่มรับทราบถึงความซับซ้อนของโรค Lyme และความต้องการของผู้ป่วย Fallon และ Sotsky จบลงด้วยแง่บวกที่มั่นคง โดยทบทวนแนวทางสำหรับการวิจัยใหม่ในหลากหลายสาขาวิชา ตั้งแต่การวินิจฉัยไปจนถึงวัคซีนและการรักษา สิ่งที่เร่งด่วนเป็นพิเศษคือความจำเป็นในการทดสอบขั้นสุดท้ายเพื่อตรวจหาสไปโรเชตที่ทำให้เกิดโรคร้ายแรงนี้ เว็บสล็อตแตกง่าย
